Doctora Leiva

Tratamiento del Dolor y Acupuntura

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El dolor se puede transmitir socialmente, según un estudio en ratones

En un artículo de final del año 2016 que aparece en la revista Science Advances, estudiaron como el dolor se puede transmitir socialmente sin necesidad de lesión, solo por transmisión olfatoria, en ratones. 

En el experimento se trataba de ratones a los que se les inyectaba suero irritante que los mantenía dos semanas con dolor, los ratones que no recibían la inyección irritante si se metían en el mismo habitáculo donde habían estado los ratones con dolor, también lo experimentaban como si tuviesen la nocicepcion química y el dolor inflamatorio! ALUCINANTE!!!Parece que la transmisión se efectuaba vía olfatoria. 

La supervivencia del clan parece estar el la clave de este mecanismo, de forma que ningún peligro que pudiese afectar a alguien de la comunidad pasa desapercibido para el resto. Esto aseguraría la pervivencia de la especie. HIPÓTESIS!?


Esto plantea cuestiones que quedan en el aire: ocurrirá también entre humanos? Si es así, por qué vía? Como permitimos que el dolor se nos contagie? Existen caminos terapéuticos que se abren a la luz de este experimento? 

Claramente, se abren nuevas vías de investigación y de nuevo se demuestra que para que haya dolor no es necesaria la lesión tisular 😳😱

A pensar el finde! Estaré encantada de oír vuestros comentarios 🌺

Este es el enlace completo al artículo: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5072181/

David Butler en España: “Explicar el dolor para tratarlo”

Con David Butler en AustraliaYo tuve que ir muy lejos para recoger los últimos conocimientos en neurociencia y neurobiología aplicada al tratamiento clínico del dolor.

Esta foto es de mi viaje a Australia en abril 2016, allí tuve oportunidad de conocer a David Butler, uno de los padres de la transcripción a la clínica de todas las investigaciones de laboratorio sobre el dolor.
Ingenioso, entretenido, inteligente y muy experimentado, es fascinante asistir a sus cursos.
Este aprendizaje supuso un cambio y un paso importante en mi práctica clínica. Desde mi visita a Australia, aplico en mi clínica todo lo aprendido allí.
En mayo días 12 y 13 de este año 2017, podremos tener a David Butler impartiendo un curso monográfico de dos días en Valencia, hablando sobre la aplicación en clínica de los últimos avances en neurobiologia del dolor aplicada a la Clínica.
No os lo perdáis os lo recomiendo! 👌😉
Este es el enlace al curso:
http://congresos.adeituv.es/butler

Se realizará en la Fundación Universidad-Empresa de la Universidad de Valencia

Cincuenta sombras del Dolor

En cada sesión que tengo con mis pacientes de dolor crónico, le voy soltando enseñanzas sobre neurobiologia del dolor y su aplicación en clínica. Todo ello basado en las enseñanzas de Lorimer Moseley, el investigador en dolor más joven premiado por la IASP, asociación internacional para el estudio del dolor.
Moseley, a través de su trabajo divulgativo ha intentado que tanto profesionales del dolor como pacientes, apliquen todo lo descubierto sobre el dolor en su tratamiento clínico, obteniendo así unos resultados mejores y más duraderos en con las terapias. Gran propugnador de la educación para los pacientes con dolor.
En este texto podéis encontrar 50 sentencias recogidas por Laree Draper o Lars Avemaría, de las enseñanzas en dolor de este gran neurocientífico, recogidas de su conferencia en la Universidad de Adelaida en agosto de 2013, “Getting a grip on the pain”
Este es un ejemplo, pinchad aquí si queréis descubrir las 50 sombras del dolor:

“Pain is the output. Nociception is one of the inputs. All of the inputs are evalu- ated when we’re talking about pain, I think, according to this ques- tion: How dangerous is this? Based on everything I know, which is all of the information available to me right now, how dangerous is this really?”

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El Mundo Secreto del Dolor

El dolor es una percepción

Una percepción, es el procesamiento que realiza nuestro cerebro de alguna de las informaciones que provienen de nuestros sentidos. Fácilmente se entienden las percepciones que proporcionan los sentidos del gusto, oido, vista, olfato; casi toda persona es capaz de entender que si algo falla en el sistema de percepción, en el órgano del sentido, o en el tracto nervioso que lleva la información al cerebro o en el cerebro mismo, la percepción va a estar alterada; por ejemplo, un cañonazo puede no ser percibido o quizá un mínimo sonido ser percibido como un sonido horrible, quizá hasta hiriente, por nuestro cerebro, si algo falla en estos receptores, transmisores y procesadores centrales. Incluso, si nuestra atención, está puesta en algo muy importante para nuestro cerebro, un sonido que en otras circunstancias se podría percibir claramente, ni siquiera se va a registrar.

No he mencionado el sentido del tacto, y su percepción, o procesado central, que dependiendo de su interpretación a nivel cerebral, puede ser de placer, tacto o dolor.  Sin embargo, muchos aspectos pueden modificar cómo un mismo estímulo “lesivo”, en un momento determinado nos puede provocar un dolor terrible y en otro momento determinado, puede que ni siquiera sea percibido por nuestro cerebro, y por consiguiente, no lo notemos. Ello va a depender de la importancia que se le de a dicha información por parte de nuestro cerebro. Pasa en  el dolor agudo, por ejemplo, cuando alguien está corriendo de algo peligroso, puede que se lesione una parte del cuerpo en la carrera y no lo notará, hasta que su cerebro deje de darle prioridad a dicha carrera. En el dolor crónico, algo falla en el sistema de transmisión y procesado, porque o bien existe una transmisión continua de información por parte del sistema de transmisión de información “tactil” al cerebro, o una continua memoria de esa sensanción dolorosa corporal, que va repitiendo de forma continua nuestro cerebro; ello funciona de forma independiente, quizá podría ser comparado a tener un zumbido continuo en los oidos.

En el caso del oido, casi todos entendemos que a veces se pueden tener ruidos en el oido por fallo en el sistema de percepción o recepción, sin embargo, en el dolor crónico, existe una continua ansiedad ligada a la búsqueda de la lesión que provoca dicho dolor.

Mucho nos queda por aprender del dolor, tanto agudo como crónico. Durante los últimos años, han sido enormes los pasos que se han dado hacia el descubrimiento de la biologia y neurociencia que se esconde detrás de la percepción dolorosa. Sin embargo, muchos de dichos descubrimientos, no se han sabido explicar al público en general, y existe una gran ansiedad ligada al desconocimiento de lo que pasa en el dolor. Más debemos hacer los profesionales en el campo de la educación en el dolor y mayor debe ser nuestro trabajo colaborativo con nuestros pacientes para conocer qué repercusiones clínicas tienen esos descubrimientos biológicos en la clínica.

Os dejo este video de 2011 de la BBC, en el que se intentan explicar muchas de las cosas que ocurren a nivel biológico en la percepción del dolor. Para ello utiliza como hilo argumental a una familia italiana que es incapaz de percibir el dolor, debido a un problema genético y a raíz de aquí el Prof John Wood, especialista en genética, trata de explicar qué ocurre a nivel biológico para estas alteraciones en el tacto y el dolor.

Muy interesante documental, os lo recomiendo. Está en inglés, así podéis practicar. Ya me comentaréis que os parece!

Neuroma de Morton: Una “china” en el pie

Feet on pebble beach

Un paciente me pregunta si la Acupuntura serviría para tratar un Neuroma de Morton. Pues bien, para aquellos que no lo sepan, un NEUROMA DE MORTON consiste en un engrosamiento en la estructura y envoltura de un nervio en la planta del pie. En otras palabras, a efectos clínicos, el paciente siente como si tuviese una china permanentemente adherida a su zapato de Adán, o sea, el pie.
Se cree que está producido por traumatismos sobre la planta del pie al andar descalzo o sobre zapatos con suelas tan finas, de forma que los impactos sobre dichos suelos irregulares van traumatizandola, de manera que en algún momento producen la inflamación de uno de los nervios de la misma y en un nervio se produce un pequeño engrosamiento. Esta tumoración de un nervio plantar produce una clínica de dolor crónico, que se manifiesta con molestia dolorosa importante al andar, más intenso al hacerlo sobre suelos irregulares, al andar descalzo, con calzados con mala suela o al correr y saltar. La situación es muy incómoda para el paciente, como se puede imaginar, ya que invalida una vida normal en personas en la edad media de la vida, que es el grupo de edad que más lo suele presentar.
Como todos los dolores crónicos, esto además se sufre en soledad, y los pacientes intentan múltiples remedios para intentar paliar el dolor, tales como: cambio de calzados, plantillas, férulas etc. Todo ello, hasta que al llegar definitivamente al médico y ser diagnosticados, se les planteará la posibilidad quirúrgica.
Sin embargo, yo no recomendaría esta opción hasta haber agotado todas las posibilidades conservadoras. Esta vía pasaría por llevar un calzado adecuado que proteja la planta del pie y sus nervios de nuevos impactos que incrementen la inflamación.
Todo ello acompañado de técnicas analgésicas como la acupuntura que es un método estupendo para reducir el dolor y disminuir la inflamación. Masajes del pie tipo Tuina. Terapia neural que ayuda en los dos sentidos, reducir el dolor y la inflamación y por último, las recientemente introducidas en clínica en nuestro pais, inyecciones de Colágeno MD.
Desaconsejo técnicas como la neurolisis con alcohol y tampoco me parece una buena opción la cirugía, ambas se trata de técnicas agresivas y que pueden producir lesiones que después son difíciles de resolver.
A la vez que estas técnicas conservadoras se tiene que practicar fisioterapia y reeducación de la marcha, ya que estos pacientes por el largo tiempo soportando dolor en el pie, realizan modificaciones de la postura y la marcha que necesitan cambiar para ganar de nuevo confianza y perder el miedo al dolor.
Si conocéis alguna otra solución para este problema añadidlo en comentarios, eso nos enriquecerá! Saludos! 😉

Desensibilizando el dolor

In wrong cloth / En tela equivocada

El dolor y el miedo comparten muchos puntos en común, quizá más de los que creemos. Si nos paramos a pensar ambos términos son superponibles en muchas circunstancias.

En el dolor crónico, el miedo es el sentimiento predominante de todos aquellos que lo acompañan. Hay miedo a sentir la sensación desagradable física, hay miedo a no poder realizar las actividades cotidianas, a no poder trabajar, a no poder estar con los amigos, con la familia, hay miedo a que nos sorprenda, hay miedo a que no desaparezca, hay miedo a que sea el síntoma de una enfermedad incurable, de que oculte un gran daño… Hay tanto miedo en el dolor crónico, que el paciente se siente paralizado.

Cuanto más tiempo ha padecido un paciente dolor, el simple pensamiento, la realización o la visión de aquellas actividades que normalmente desencadenan el dolor, lo desencadenarán. Ocurre de forma parecida a cuando desarrollamos una fobia.

Por razones muchas veces desconocidas, animales, situaciones, espacios, nos provocan pavor. Esta personificación del miedo se denomina fobia. Las fobias provocan muchos síntomas físicos en las personas que las padecen, tales como sudoración, taquicardia, pérdida de conciencia, etc. Normalmente si se evita el objeto o situación que la provoca no desaparece el problema, ya que en cualquier circunstancia no controlable, esos desencadenantes pueden aparecer inesperadamente. El mejor tratamiento para las fobias es la desensibilización.

Esta terapia consiste en la aproximación sucesiva del sujeto a situaciones que le producen las conductas asociadas con la fobia. Se realiza de una forma muy gradual y continua. De forma que en un periodo extendido en el tiempo la persona sin darse cuenta se encuentra junto a los objetos o en las situaciones que le producían tanto terror. El vencer de esta forma la fobia provoca una sensación de éxito y un gran empuje de ánimo y poder para el paciente.

En el dolor se ha visto que este paradigma de tratamiento también se puede aplicar y que junto con muchas otras terapias formaría parte del inicio del tratamiento.

Aunque funciona mejor para dolores neuropáticos, se ha visto que puede ser útil en todos los dolores crónicos, no tiene efectos adversos, aunque requiere interés y compromiso. Definitivamente, vale la pena problarlo.

Para la desesibilización del dolor el paciente tiene que practicar a diario, por un periodo de 2 a 4 semanas fijando su atención en movimientos en videos/películas o de la vida diaria de la gente, también fotografías o imaginando situaciones en las que otra gente mueve la parte del cuerpo que el paciente tiene dolorida. Ejemplo: si se tiene dolor lumbar, acercarse a ver trabajadores cargando y descargando cajas de materiales pesados, o videos de you tube en los que se haga eso. De esta forma se trabaja reeducando al cerebro, a la corteza cerebral, a que se puede mover esa parte del cuerpo sin presentar dolor.

En algún momento del futuro, el cuerpo, aquella parte corporal enferma comenzará a reproducir los movimientos que ha ido grabando con todos los sentidos e irá perdiendo el miedo, ese sentimiento enorme que vive en el dolor. De esta forma, estoy segura, la victoria de los tratamientos sucesivos estará servida.

Aplicando en la clínica la explicación del Dolor: Lorimer Moseley en SEFID

 Los avances de los últimos 20 años en el conocimiento del dolor, el cerebro y la mente son espectaculares. Mucho ha cambiado con ellos la clásica concepción de daño o lesión corporal igual a dolor.

Todos los que trabajamos en el dolor crónico, sabemos que lesión no es causa necesaria ni suficiente para tener dolor. Mucho de ese conocimiento lo debemos a la divulgación de los conocimentos del dolor, por un fisioterapeuta e investigador australiano: Lorimer Moseley. Junto con el psicólogo David Butler publicaron en 2004 el libro Explain Pain, Explicando el Dolor, un libro dirigido a terapeutas y pacientes por igual, en el que de una forma accesible y amena explican  los conocimientos biológicos sobre el dolor. Mucho se ha publicado sobre cómo la educación en la patología del dolor ayuda a disminuir los niveles del mismo.

Pero a los clínicos se nos plantea otra duda: ¿Cómo aplicar todos estos conocimientos a la práctica clínica? ¿Cómo ayudar a nuestros pacientes a través de todo lo descubierto sobre el cerebro, mente y dolor en los últimos años?

Pues bien, este científico, el más joven investigador en dolor premiado por la IASP , ha venido a España por segunda vez, invitado por la SEFID, Sociedad Española de Fisioterapia y Dolor, de la que me siento orgullosa de ser miembro, para explicarnos cómo se pueden aplicar esos conocimientos en la práctica clínica a nuestros pacientes.

Con una simpatía desbordante, unos conocimientos apabullantes, una alegría contagiosa, unas metáforas deliciosas, una energía arrolladora y con precisión y organización en su programa, nos ha ido desvelando, a una comunidad de fisioterapeutas, rehabilitadores, médicos de familia, psicólogos, pedagogos y anestesiólogos, algólogos en suma; cómo aplicar los últimos conocimientos del dolor a través de técnicas nada invasivas, aunque basadas en un gran conocimiento de mente, cerebro y biofisiosicosociología del dolor. Todo con mucho fundamento.

Gracias a twitter hemos podido recopilar unos apuntes estupendos del evento, y abajo os dejo la historia de todo el congreso, para los que no lo habeis podido asistir que tengais la oportunidad de disfrutarlo aunque sea en diferido. Espero que os guste!

La angustia de la artritis reumatoide juvenil: alternativas terapeuticas

Lola me consulta por su hija de 2 años con el debut de Artritis reumatoide juvenil o Enfermedad de Still. Esta enfermedad consiste en inflamación de las articulaciones de forma súbita y persistente, más de 6 meses, que afecta a todas las articulaciones de forma migratoria, evolucionando en crisis, va acompañada de fiebre muy alta y otros síntomas generalizados, afectando a órganos internos. Se trata de una enfermedad muy invalidante y muy angustiosa para pacientes y por supuesto para sus progenitores, ya que suele comenzar antes de los 16 años.

Se han postulado teorias sobre problemas autoinmunologicos, aunque la causa es todavía desconocida.

En la medicina alopática, es decir, la medicina que se practica en nuestros hospitales, los tratamientos van dirigidos a tratar los síntomas: inflamación y dolor, todo ello con corticoides y antiinflamatorios. Manteniéndose este tratamiento casi de por vida, con aumentos y reducciones en las dosis. Se está comenzando a utilizar un nuevo antiinflamatorio, aprovado hace 11 años por la FDA, la Anakinra, que bloquea selectivamente la Interleukina 1, una proteina que se produce en gran cantidad en la AR, de esta forma se evita las inflamaciones articulares que existen en estos pacientes.

Las alternativas terapeúticas que ofrecen las medicinas integrales, ofrecen todo un abanico de herramientas que mejora la calidad de vida de los pacientes y reduce o quita la medicación. Me voy a referir a la medicina tradicional china y la homeopatía, ya que han sido las que mejores resultados han dado en estas patología.

Según la medicina tradicional china, la artritis reumatoide se produce por estancamiento en los canales de acupuntura por viento, calor y humedad. En las formas juveniles, existe una predisposición genética que en medicina china es interpretada como una insuficiencia en la esencia en el canal de riñón, existe también alteración en el canal de hígado y bazo. El tratamiento por tanto va dirigido a desobstrucción de ese estancamiento y fortalecimiento de la esencia de riñón, así como evitar los agentes y nutrientes que perjudican a los órganos afectos. Para mí se trata de un abordaje integral ya que trabaja sobre el origen de la enfermedad, fortaleciendo el organismo, la parte que geneticamente está en deficiencia y evitando aquellos agentes que pueden dañar o debilitar. Un acupuntor tratará al niño aparte de con semillas y pequeñas agujas con dieta y consejos sobre hábitos higiénicos, muy importantes en los problemas crónicos. Los masajes sobre los puntos de acupuntura y los canales ayudan a la circulación de la energía y evitan el estancamiento.

La homeopatía es una de mis favoritas en problemas pediátricos, ya que es menos traumática para el niño que la acupuntura. Si es que bien realizada actúa sobre el problema de base, que la homeopatía lo cifra en el tiempo gestacional del niño y en la dotación genetica, y tiene medicación que actúa sobre este origen y también trata los síntomas de la enfermedad. Este hiperenlace os llevará a una interesante entrada sobre homeopatía y artritis reumatoide juvenil.

Ni qué decir tiene que alimentación equilibrada con dieta adecuada al problema, ejercicio físico rutinario y adecuado y evitar los desencadenantes de las crisis así como el estrés, son el complemento ideal para el manejo de este problema crónico que con la introducción de una rutina cotidiana sana, hace la enfermedad mucho más llevadera para todos.

Entiendo tu angustia Lola. Espero que estos consejos te sirvan de ayuda!

Migrañas y dieta

cabeza de agua by nubecina
cabeza de agua, a photo by nubecina on Flickr.

En relación a las migrañas, un tema importante a observar, cuidar y usar como tratamiento es la alimentación.

Un grupo importante de ellas, se ve empeorada con la digestión de ciertos alimentos, tales como el queso y el vino tinto, típicamente citados por la medicina tradicional alopática de Occidente. Aparte de evitar estos alimentos, que claramente empeoran esas cefaleas, es bueno conocer alimentos que en general aumenta la flema y la humedad en el organismo, que es lo que producen estos dos tipos de alimentos, así como todos aquellos alimentos con grasas y/o fritos.

A la vez, siguiendo la teoría de conseguir el balance para encontrar la salud, es bueno inclinarse por alimentos que hacen el efecto contrario a aquellos perjudiciales, para aumentar más el efecto beneficioso de nuestra ingesta. Para ello nos inclinaremos por condimentos o hierbas que nos procuren frescor interno, tales como la menta, y otros que favorezcan o aceleren la digestión como la alcachofa para el hígado, el anis y el sésamo como procinéticos y fibra para limpiar mejor nuestro intestino grueso. Ello va a eliminar toxinas y despejar la mente a la vez que el dolor y la dificultad en el pensamiento que produce la HUMEDAD, problema de estas cefaleas según, la medicina tradicional china (MTC),porque impiden una conexión limpia de las neuronas de la corteza cerebral.

Para que pongaís manos a lo obra los jaquecosos os dejo este enlace con información sobre la dietoterapia y MTC de Isabel F. del Castillo en su web Holistika.

¿Tú conoces algún remedio natural para la Migraña? Espero comentarios.

Fibromialgia: un camino con salida

La fibromialgia, o también llamada enfermedad invisible, es un trastorno crónico que causa dolor muscular y fatiga en todo el cuerpo. Otros síntomas de la fibromialgia incluyen dificultad para dormir, dolores menstruales, síndrome de colon irritable, problemas de memoria y entumecimiento en las manos o los pies.

Imagen sacada de Google Images

Está descrita desde principios de 1900 con el nombre de fibrositis, aunque no es hasta final de los setenta del siglo pasado, que se le da el nombre actual. Ha pasado por diferentes fases en cuanto a descripción de causas y tratamientos. Se pensó que era un problema reumatologico, muscular en los 90. Ahora parece claro que se trata de un problema a nivel de sistema nervioso central y que el problema que aparece en los músculos, es solamente uno de los síntomas de esta enfermedad que afecta al 2% de la población mayor de 16 años.

No se conoce la causa concreta de la fibromialgia, sin embargo, el síndrome se ha relacionado con eventos traumáticos ya sea físicos o emocionales, enfermedades o lesiones repetitivas; acontecimientos que de una forma u otra agotan los sistemas de reserva del organismo y lo llevan a una situación de extenuación. En esta situación los umbrales de dolor bajan a niveles en los que el tacto ya produce dolor y los mecanismos inhibitorios de control y modulación del dolor no funcionan y sí y mucho los mecanismos facilitadores.

Según la MTC existen varios cuadros de disbalance energético que pueden ocasionar la fibromialgia. En general se suele asociar un agotamiento de energia, en los canales básicos de abastecimiento de sustento como son el bazo, que se afecta por las preocupaciones y el desgaste psíquico, el riñón, que se desgasta por el exceso de trabajo físico, y muchas veces cohexiste una ausencia en la capacidad de conducir la energía por canales correspondientes, o falta de capacidad de conducir la energía adecuadamente, esto radica en el hígado y éste se afecta mucho por las emociones, tanto agradables como desagradables, tipo ira contenida, rabia, frustración, temor…

Tanto en una medicina como en otra, se puede actuar con fármacos, medicación, fitoterapia o acupuntura, métodos encaminados a fortalecer el propio organismo.

Para comenzar a atajar este duro problema, se puede comenzar con aplicar los cinco principios de tratamiento y manejo de dolor crónico, además de ello y relacionado con estos principios, es fundamental:

  • Decisión por parte del paciente de luchar y resolver el problema del dolor por uno mismo. Siendo todos los terapeutas que aparecen en el tratamiento, ayudas en el camino hacia la curación. El que el paciente se sienta protagonista del proceso es fundamental para el proceso curativo. Lo que hoy se ha dado en llamar terapia centrada en el paciente que en este caso está empoderado, ya que el problema es suyo y será él deberá resolverlo con la ayuda que vaya siendo capaz de reclutar.
  • Enfrentarse al dolor con curiosidad, intentando averiguar por qué se ha establecido en el cuerpo. El dolor siempre viene a decir algo. En el agudo es una alarma, en el crónico es un recordatorio de que algo no anda bien en el cuerpo y que tenemos hábitos que debemos cambiar. El paciente debe realizar un ejercicio de reflexión y recuerdo sobre qué acontecimientos rodearon la instauración del dolor en el cuerpo. Ello le dará pistas al paciente sobre su curación.
  • Intentar cambiar aquellos hábitos que se han detectado como nocivos y que desencadenan el dolor o pueden estar en relación con él: : descansar más, no estresarnos, hacer más ejercicio, comer mejor, expresar los sentimientos, ser claros en la comunicación, no tolerar lo intolerable, no dejarse engullir por la presión de la sociedad o los medios de comunicación (programas basura…)
  • Capítulo aparte requiere el comer adecuadamente. En la fibromialgia, casi siempre subyace una situación de inapetencia o compulsión hacia la comida. Se tiene que analizar lo que se come y tener claro que es fundamental comer en todas las tomas, sin saltar ninguna, como si de una medicina se tratase. Los alimentos deben ser cocinados y calientes, preferentemente de cuchara. Según la medicina tradicional china, los alimentos frios y crudos agreden a los canales que normalmente están afectados en la fibromialgia.
  • Fortalecer el interior, la psique. Se puede recurrir a un psicólogo, que puede ayudar al paciente con técnicas específicas de biofeedback. En realidad de lo que se trata es de que el paciente sea capaz de dejar su mente en blanco y de esta manera que su cuerpo y musculatura se relaje, abriendo de esta manera nuevos caminos de comunicación entre la mente y el cuerpo. En ello actúa de forma muy potente el Yoga, Qi-Gong, Tai chi.
  • Incorporar el ejercicio suave a la vida diaria.
  • Intentar adoptar una actitud positiva y alegrarse ante cada paso hacia adelante o incluso por no presentar retrocesos en la enfermedad; porque “Cada paso cuenta”.

Seguro que aplicando estas sencillas medidas, el dolor de la fibromialgia se puede reducir a la mitad, y eso que sólo estamos empezando. Animo a tod@s!

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