Doctora Leiva

Tratamiento del Dolor y Acupuntura

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Casos de Neuromodulación para tratamiento del Dolor

Estos son algunos casos que he tratado esta semana con Neuromodulacion​:

  1. Caso 1: Paciente con fibromialgia y especial sensibilización de nervios en la cintura escapular y pélvica. Realicé Neuromodulación central con educación en neurociencia del dolor, y sesión de neuromodulacion local, segmentaria y suprasegmentaria con estimulacion eléctrica. Excelente resultado. 
  2. Caso 2: Paciente con enfermedad autoinmune y crisis inflamatoria en dermatomas, miotomas y esclerotomas toracicos. Realicé neuromodilación de los segmentos afectados, los nervios sensibilizados y puntos de control vegetativo suprasegmentario. 
  3. Caso 3: Paciente diagnosticado de fascitis plantar, con sensibilizacion de ramas de nervio tibial posterior. Realicé neuromodulacion de ramas sensitivas implicadas, neuromodulacion de ramas nerviosas implicadas en inhibicion motora, neuromodulacion segmentaria de los segmentos afectados y neuromodulacion suprasegmentaria con puntos de control vegetativos a distancia. 
  4. Caso 4: Paciente con migraña que esta siendo tratado con neuromodulacion central a traves de tecnicas graduales en neurociencia, en esta sesion le realice neuromodulacion segmentaria de raices cervicales implicadas y de los nervios craneales sensibilizados en sus crisis. 
  5. Caso 5: Paciente con cervicalgia. Le realice Neuromodulacion de ramas de nervios sensibilizados para los dermatomas y miotomas afectados. Neuromodule tambien los segmentos cervico toracicos sensibilizados. 
  6. Caso 6: Paciente con dolor supraescapular, secundario a contractura cronica de serratos, romboides y trapezio. Realicé neuromodulacion de nervio accesorio espinal, supraescapular, subescapular y otros nervios implicados en la inhibicion motora que presentaba la paciente. 

Muy contenta con las habilidades adquiridas en el curso de Neuromodulacion en Barcelona, gracias al Dr Alejandro Elorriaga. 

No dudes en consultarme tu caso de dolor o lesion musculoesquelética. Estare encantada de ayudarte 😃

Comparte la entrada entre los amigos que pienses que les puede ayudar! 😉

Educación en dolor: “Explicando el Dolor” L Moseley and D Butler

A todos los pacientes que trato de Dolor Crónico, además de practicarle las terapias manuales que considero más idóneas: acupuntura más electroacupuntura, ventosas, masaje, terapia neural, infiltraciones, bloqueos periféricos, bloqueos de neuroeje o radiofrecuencia; considero fundamental introducir perlas educativas en el conocimiento de cómo se produce el dolor y cómo se puede actúar para contenerlo y manejarlo. Para ello hago uso de todo lo aprendido en el libro del profesor Lorimer Moseley y David Butler, director del Neuro-orthopaedic Institute, NOI; editado en 2003 y con una actualización pendiente en 2015, aquí os dejo con el libro entero compartido en slideshare por @iphysioedu, aconsejo no perderse esta joya del desentrañamiento del complicado mundo del dolor.

Fatiga Adrenal: Pon un freno en tu vida!

6 Instant Ways To Stress Less And Smile More
Cuando desgastamos el organismo, física o psiquicamente por un largo período de tiempo o por un periodo muy intenso, podemos caer en el SINDROME DE LA FATIGA ADRENAL. Este síndrome consiste en agotamiento de la fuente de Adrenalina que es capaz de producir las glándulas suprarrenales para afrontar las distintas situaciones de strés de la vida. La persona comienza a sentirse cansada, con debilidad muscular, con sueño fuera de horas, con insomnio a la hora de dormir, malas digestiones y pesadas… En una palabra desequilibrada en todas sus energías.
Cuando yo hice el master, el profesor que nos explicó el tema, incidía que si el paciente no reconoce que debe descansar y acumular “baterías”, las sesiones de acupuntura no servirían para mucho. Y yo lo transmito.
Por esto, en todos aquellos que padecen este síndrome o están a riesgo de padecerlo les aconsejo actividades que aumenten su energía interna, como: ejercicio físico moderado y aeróbico, meditación/qigong/taichi/yoga, alimentación equilibrada y adecuada con alimentos naturales y nunca fríos, sueño adecuado y reparador, ejercicios de relajación y estiramientos durante el día. Además de esto, que está al alcance de todos, quedan técnicas manuales y físicas como la acupuntura, los masajes; también la medicina natural como la fitoterapia y la homeopatía.
Pero ¡ojo!, como decía mi profesor, si el paciente no se compromete a descansar, el tratamiento resultará lento en actuar y poco duradero.
Espero que esta entrada os resulte útil, o por lo menos que sea capaz de poner freno a distintas situaciones estresantes que nos toca vivir. Un saludo!

XX Curso Internacional de Acupuntura y Medicina Tradicional China con Twitter piando sobre acupuntura: #xxacusev

Durante los días 22 y 23 de Junio, ha tenido lugar en Sevilla el XX Curso Internacional de Acupuntura, Farmacopea y Medicina Tradicional China.

Cartel de #xxacusev

Para mí ha sido como volver a casa, ya que yo me formé, con los maestros organizadores de este curso, los Drs Rafael Cobos y Jorge Vas. Estos dos médicos con tesón, ciencia y entrega comenzaron un proyecto pionero introduciendo la acupuntura dentro de la Sanidad Pública en la provincia de Sevilla, hace ya casi treinta años, y son los organizadores del Master en Acupuntura y Medicina Tradicional China de la Universidad Pablo Olavide de Sevilla. Pues bien, esta vigésica edición del Curso Internacional de Acupuntura, estuvo bien organizada, en su clásico estilo; con rigor científico y unas tarifas asequibles, realmente invitando a la formación continuada en medicina y acupuntura.

El programa ha sido bastante ecléctico: una parte de investigación sobre qué se sabe sobre los movimientos neuroendocrinos que provoca la acupuntura en el cuerpo. Varias sesiones dedicadas a patologías frecuentes y concretas que tienen buenos resultados con acupuntura, tales como la hipertrofia benigna de próstata, problemas cardiacos. Una interesante mesa sobre Neuromodulación e Inmunidad con acupuntura.Un monográfico sobre el uso de sustancias homeopáticas inyectadas en puntos de acupuntura u homeosinatria, al hilo de esta técnica se habló de un nuevo fármaco recientemente introducido en nuestro país, el Colageno MD, de cuyo uso tuvimos un taller. La magnetoterapia y su uso cada vez más frecuente en Unidades del dolor. Una mesa redonda sobre bloqueos nerviosos y las similitudes de los puntos de abordaje con conocidos de acupuntura.

foto asistentes #xxacusev

Mención especial precisan las conferencias impartidas por el Dr Ishar Dalmau, acupuntor, investigador y profesor de la Universidad Autónoma de Barcelona, que habló de los Biofotones como la expresión de la energía emitida por nuestro cuerpo a través de la transformación de la materia del mismo. Habló de la dificultad de evaluar los resultados en clínica debido a las múltiples variables psicosocioemocional de paciente y terapeuta y como colofón recomendó “El experimento de la Intención”, una obra en la que se subraya y se pondera la intención de sanar existente por parte del terapeuta y por parte del paciente. Toda una lección de visión ecléctica, en la que aunó a través de las investigaciones en fisiología humana, la Medicina Alopática con la Medicina Tradicional China. Que realmente no están tan alejadas, y parece que la medicina cuántica explicará muchas de las acciones curativas que de momento se encuentran sin explicación.

El Dr Jorge Vas dio otro espaldarazo científico al uso de la acupuntura, explicando el sentido de la Acupuntura Segmentaria, de forma que exhaustivamente despertó a una audiencia ávida del conocimiento científico sobre la acción que ejercen los distintos puntos de Acupuntura. Destacó su mirada sagaz a la literatura y sus comentarios científicos a la vez que cercanos.

Ha sido un fin de semana intenso, en el que a lo largo de dos intensas jornadas de 15 horas pudimos charlar, ver amigos, intercambiar impresiones, alegrarnos de estar dentro de una comunidad de mentes abiertas, y salir renovados para seguir practicando nuestro buen hacer para preservar la salud.

También hubo Twitter, por supuesto, si quereis tener un completo scroll de los tweets que se lanzaron a lo largo del Curso, pinchad en el enlace de la foto del tweet de la Dra Leiva. Un placer twittear con mi amiga y compañera Doctora Santana y el grupo de Acupuntura Málaga. Gracias a todos los retwiteadores y a todos los que nos animásteis a manteneros informados a través de Twitter.

foto de #xxacusev

Los ponentes respondiendo al público

Desensibilizando el dolor

In wrong cloth / En tela equivocada

El dolor y el miedo comparten muchos puntos en común, quizá más de los que creemos. Si nos paramos a pensar ambos términos son superponibles en muchas circunstancias.

En el dolor crónico, el miedo es el sentimiento predominante de todos aquellos que lo acompañan. Hay miedo a sentir la sensación desagradable física, hay miedo a no poder realizar las actividades cotidianas, a no poder trabajar, a no poder estar con los amigos, con la familia, hay miedo a que nos sorprenda, hay miedo a que no desaparezca, hay miedo a que sea el síntoma de una enfermedad incurable, de que oculte un gran daño… Hay tanto miedo en el dolor crónico, que el paciente se siente paralizado.

Cuanto más tiempo ha padecido un paciente dolor, el simple pensamiento, la realización o la visión de aquellas actividades que normalmente desencadenan el dolor, lo desencadenarán. Ocurre de forma parecida a cuando desarrollamos una fobia.

Por razones muchas veces desconocidas, animales, situaciones, espacios, nos provocan pavor. Esta personificación del miedo se denomina fobia. Las fobias provocan muchos síntomas físicos en las personas que las padecen, tales como sudoración, taquicardia, pérdida de conciencia, etc. Normalmente si se evita el objeto o situación que la provoca no desaparece el problema, ya que en cualquier circunstancia no controlable, esos desencadenantes pueden aparecer inesperadamente. El mejor tratamiento para las fobias es la desensibilización.

Esta terapia consiste en la aproximación sucesiva del sujeto a situaciones que le producen las conductas asociadas con la fobia. Se realiza de una forma muy gradual y continua. De forma que en un periodo extendido en el tiempo la persona sin darse cuenta se encuentra junto a los objetos o en las situaciones que le producían tanto terror. El vencer de esta forma la fobia provoca una sensación de éxito y un gran empuje de ánimo y poder para el paciente.

En el dolor se ha visto que este paradigma de tratamiento también se puede aplicar y que junto con muchas otras terapias formaría parte del inicio del tratamiento.

Aunque funciona mejor para dolores neuropáticos, se ha visto que puede ser útil en todos los dolores crónicos, no tiene efectos adversos, aunque requiere interés y compromiso. Definitivamente, vale la pena problarlo.

Para la desesibilización del dolor el paciente tiene que practicar a diario, por un periodo de 2 a 4 semanas fijando su atención en movimientos en videos/películas o de la vida diaria de la gente, también fotografías o imaginando situaciones en las que otra gente mueve la parte del cuerpo que el paciente tiene dolorida. Ejemplo: si se tiene dolor lumbar, acercarse a ver trabajadores cargando y descargando cajas de materiales pesados, o videos de you tube en los que se haga eso. De esta forma se trabaja reeducando al cerebro, a la corteza cerebral, a que se puede mover esa parte del cuerpo sin presentar dolor.

En algún momento del futuro, el cuerpo, aquella parte corporal enferma comenzará a reproducir los movimientos que ha ido grabando con todos los sentidos e irá perdiendo el miedo, ese sentimiento enorme que vive en el dolor. De esta forma, estoy segura, la victoria de los tratamientos sucesivos estará servida.

Aplicando en la clínica la explicación del Dolor: Lorimer Moseley en SEFID

 Los avances de los últimos 20 años en el conocimiento del dolor, el cerebro y la mente son espectaculares. Mucho ha cambiado con ellos la clásica concepción de daño o lesión corporal igual a dolor.

Todos los que trabajamos en el dolor crónico, sabemos que lesión no es causa necesaria ni suficiente para tener dolor. Mucho de ese conocimiento lo debemos a la divulgación de los conocimentos del dolor, por un fisioterapeuta e investigador australiano: Lorimer Moseley. Junto con el psicólogo David Butler publicaron en 2004 el libro Explain Pain, Explicando el Dolor, un libro dirigido a terapeutas y pacientes por igual, en el que de una forma accesible y amena explican  los conocimientos biológicos sobre el dolor. Mucho se ha publicado sobre cómo la educación en la patología del dolor ayuda a disminuir los niveles del mismo.

Pero a los clínicos se nos plantea otra duda: ¿Cómo aplicar todos estos conocimientos a la práctica clínica? ¿Cómo ayudar a nuestros pacientes a través de todo lo descubierto sobre el cerebro, mente y dolor en los últimos años?

Pues bien, este científico, el más joven investigador en dolor premiado por la IASP , ha venido a España por segunda vez, invitado por la SEFID, Sociedad Española de Fisioterapia y Dolor, de la que me siento orgullosa de ser miembro, para explicarnos cómo se pueden aplicar esos conocimientos en la práctica clínica a nuestros pacientes.

Con una simpatía desbordante, unos conocimientos apabullantes, una alegría contagiosa, unas metáforas deliciosas, una energía arrolladora y con precisión y organización en su programa, nos ha ido desvelando, a una comunidad de fisioterapeutas, rehabilitadores, médicos de familia, psicólogos, pedagogos y anestesiólogos, algólogos en suma; cómo aplicar los últimos conocimientos del dolor a través de técnicas nada invasivas, aunque basadas en un gran conocimiento de mente, cerebro y biofisiosicosociología del dolor. Todo con mucho fundamento.

Gracias a twitter hemos podido recopilar unos apuntes estupendos del evento, y abajo os dejo la historia de todo el congreso, para los que no lo habeis podido asistir que tengais la oportunidad de disfrutarlo aunque sea en diferido. Espero que os guste!

Estilo de vida y enfermedad cerebro vascular

brain

Entrada escrita por la Dra Teresa Teruel Santana, médico acupuntora, homeópata, con una extensa carrera dentro de la medicina integral y con quien tengo el gran placer de trabajar, nos presenta hoy esta entrada en el blog.

Ayer visité a un paciente que sufrió un accidente vascular cerebral (AVC) hace tres semanas. La incidencia de esta enfermedad, en España y en general en el llamado mundo desarrollado, va en aumento y casi todos nosotros conocemos a alguien que la ha sufrido. En China esta incidencia es menor y ello no se debe a que los chinos tengan un cuerpo diferente al nuestro sino a que sí lo son su dieta, su estilo de vida y el tratamiento que reciben después del ataque.

La Medicina Tradicional China reconoce cuatro agentes patológicos que pueden desencadenar un AVC: Viento, Fuego, Flema y Estancamiento. Todos ellos pueden ir formándose en el cuerpo debido a factores como la predisposición familiar, la dieta inadecuada, el estrés emocional y el exceso de trabajo. Debemos recordar que el AVC no ocurre sin razón. Cualquiera de los siguientes hábitos de vida experimentados durante un largo periodo de tiempo puede contribuir al desarrollo de esta patología: hábitos dietéticos irregulares e inadecuados como el consumo excesivo de grasas, fritos, azúcar o lácteos, fumar o ingerir alcohol o drogas, sufrir de tensión emocional, trabajar durante muchas horas al día, sin el descanso adecuado, hasta quedar inmerso en una condición altamente estresante, practicar actividades deportivas excesivas y extenuantes.

Obviamente la mejor manera de prevenirla es modificar el estilo de vida que la favorece. Conviene el trabajo físico y el ejercicio que vayan asociados a un adecuado descanso y se ajuste a la condición individual y la edad; la limitación de este sobreesfuerzo también se ha de aplicar a la actividad sexual. Es muy importante aprender a manejar el estrés, sobre todo para aquellas personas que tienen algún problema cardiovascular; La relajación, la meditación, el yoga o el tai chi son buenos ejercicios para bajar la tensión arterial y mejorar la química corporal relacionada con el estrés. Pero posiblemente el factor más importante sea la dieta. La dieta china es rica en fibra y pobre en grasas y lácteos. Se ha comprobado repetidamente y en muchas partes del mundo que la dieta es un factor esencial.

En cuanto al tratamiento, la Acupuntura es en China la modalidad terapéutica más empleada con un resultado efectivo en el 85% de los casos. Cuando la Dra. Margaret Naeser, profesora de Neurología de la Universidad de Boston viajó a China en la década de los 80 se sorprendió al ver que la Acupuntura era considerada como la parte más importante del tratamiento rehabilitador del AVC en los hospitales de China. A su regreso a Boston estudió Acupuntura y participó en múltiples estudios científicos como muchos de los que actualmente se están realizando sobre esta terapia. Algunos de sus efectos beneficiosos en estos pacientes se basan en su actuación sobre factores como la regeneración nerviosa (se ha visto que ayuda a que las células nerviosas establezcan nuevas vías de conducción), el descenso de la viscosidad sanguínea, el efecto antiagregante y la dilatación de los vasos sanguíneos. Los pacientes no solo mejoran en su fortaleza y movilidad sino también en su respuesta emocional, sintiéndose menos depresivos y más motivados a hacer ejercicios de rehabilitación. Creo que también es importante comunicar que cuanto más pronto se comienza con el tratamiento, mejores son los resultados.

Como conclusión, lo primero: prevención y cuando el ACV se ha producido, existen alternativas terapeúticas como la acupuntura que han demostrado mejorar y acelerar la rehabilitación de estos pacientes.

Compartiendo el dolor: #doloral

Ayer tuvimos la charla sobre Dolor Crónico, que ya os había comunicado en entradas previas.

La idea surgió de Patricia, la gerente de la clínica Corpore Sanum, centro en el que colaboro; con el objetivo de compartir con pacientes y afectados por dolor crónico mi experiencia y conocimientos sobre el tema.

Durante la preparación, me sumí en un ejercicio de estudio y concentración sobre los últimos descubrimientos en el tema de percepción y vías de facilitación y modulación del dolor crónico. Surgí de ese ejercicio fascinada y enamorada de las grandezas y sabidurías de nuestro cuerpo. Y ayer por la tarde tuve la oportunidad de compartirlo con un nutrido grupo de personas, en las dependencias de este centro.

No pude haber soñado un mejor grupo con el que compartir el tema. Yo, médico fascinada con el concepto de médico como entrenador de salud, me vine a enfrentar a un grupo repartido equilibradamente entre pacientes afectados de patología crónica dolorosa, terapeutas de diferente formación interesados en el tema de dolor crónico, periodistas, community managers y familiares de pacientes afectos.

Tras compartir el hashtag de twitter: #doloral, pasamos a una desconferencia sobre la idea de dolor que cada uno tenemos.  Compartimos con bombones, elevadores de la serotonina; también preguntas, juegos y una presentación en prezi con mis últimas ideas de lo que es el dolor crónico. Haced click en la imagen si quereis verla. Fué una tarde catártica, de la que todos salimos un poco más sabios.

Grabamos video y en camino está un Scribd con el contenido de la charla.

A todos, os agradezco vuestro apoyo y amor, sin el cual, seguir adelante seguro que sería un proceso doloroso.

Si teneís comentarios, estaré encantada de recibir vuestro feedback.

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